Техника операции Коржа
Техника операции Коржа. Доступ к пояснично-крестцовому уровню позвоночника левосторонний впебрюшиппый по Чаклипу или срединный чрезбрюшинный между подвздошными сосудами. После продольного рассечения передней продольной связки иссекают из нижней поверхности тела смещенного позвонка тонкую костную пластинку, удаляют, по возможности максимально, межпозвонковый диск и скелетируют переднюю поверхность I крестцового позвонка. Затем в направлении сверху вниз и спереди назад делают желоб в переднем отделе тела вышележащего смещенного позвонка и ямку в нижележащем позвонке. Костную стружку при этом тщательно собирают и используют как дополнительный пластический материал. В желоб и ямку вбивают массивный кортикальио-губчатый консервированный аллотрансплантат или аутотрансплантат. Размеры трансплантата определяются величиной образованного в телах позвонков канала. Костную стружку укладывают под переднюю продольную связку в свободное пространство, возникшее после иссечения части межпозвонкового диска и отслаивания связки. Переднюю продольную связку позвоночника ушивают 2—3 узловыми швами. В течение 7—8 нед после операции больного на ортопедической кровати подвешивают в гамаке таким образом, чтобы таз и верхний отдел туловища были приподняты, а ноги согнуты в коленных и тазобедренных суставах, т. е. так же, как после операции по Чаклину. Через 3—4 мес больному накладывают гипсовый корсет, разрешают дозированную ходьбу. Спустя полгода после операции изготовляют съемный корсет. Назначают массаж. Корсетом больной обычно пользуется в течение года.
Тэги: боль, диск, канал, пояс